Datos del denunciante
Nombre(s) *
Primer Apellido *
Segundo Apellido *

Fecha de nacimiento *
Genero *
Escolaridad *

Correo electrónico *
Numero telefónico *

¿Forma parte de la comunidad universitaria? *
Dependencia/Unidad Acádemica *
Cargo que desempeña *

Ocupación *

Nombre de la persona denunciada *

Dependencia/Unidad Académica de la persona denunciada *
Cargo de la persona denunciada *
Acto u omisión a denunciar *